Fistülün tedavisi tipine göre zor olabilmektedir. Lazer bu zor yöntemlere ameliyatlara alternatif olarak geliştirilmiş teknolojik bir yöntemdir. Kelime anlamı olarak fistülün anlamı kanal yada boru demektir. Genel olarak anüs çevresindeki cilt ile anüs içindeki bir bölge arasında burada oluşmuş kronik bir enfeksiyonun sonucu oluşmuş kapanmayan bir yoldur.
Fistüller buradaki enfeksiyonların ve apselerin kronik evresidir ve anüsün yanında çok küçük bir anüs gibi deliktir.
Giriş ve çıkış olmak üzere 2 deliği mevcuttur. Başlangıçta anal bölgede salgı yapan bezlerde enfeksiyon gelişir. Bu enfeksiyon daha sonra apseye dönüşür. Bu apse kendiliğinden boşalamazsa veya cerrahi olarak boşaltılmazsa en az direnç bulduğu yöne doğru ilerler. Bunu sonucu şekilleri çok farklı fistüller meydana gelir. Bu fistüllerin oluşmasında buradaki makat kaslarının da çok etkisi olur. Apse döneminde hastalarda otururken veya dışkılama sırasında şiddetli ağrı vardır. Bu sırada hastaların anüs çevresinde ağrılı, kızarık bir kitle görülebilir.Sıklıkla hastada ateş vardır.
Bu dönemde yapılacak bir cerrahi drenaj işlemi hastayı fistül gelişiminden büyük oranda kurtaracaktır. Bu yapılmazsa apse en zayıf yerden drene olma eğiliminde olur. Bunun sonucu çeşitli şekillerde fistüller gelişir.
Fistülün oluşumundan sonra hastalarda anüs bölgesinde bir delik ve buradan çamaşırı kirleten çoğunlukla kokulu bir akıntı görülür. Fistülllerin tedavisinde başarı dış ve iç deliğin doğru saptanmasıdır. Bu nedenle fistülü tedavi edecek hekim yeterince tecrübeli olmalıdır.
Fistül Lazer Tedavisi
İç ve dış delik bulunduktan sonra bunların konumlarına göre yapılacak tedavi planlanır. Bu konuda çeşitli yöntemler vardır. Bu yöntemlerden biride son yıllarda popüler olan fistülün oluşturduğu yolunun laserle kapatılması yoludur. kanalı mümkün olduğunca hassas bir şekilde ortadan kaldırmak için esnek, radyal emisyonlu lazer fiber dış ağızdan sokulur. Daha önce saptanmış iç ağızdan çıkarılır.Bu arada pilot ışın yardımı ile fistül yolu takip edilir. Laser enerjisi fistül içinde radyal olarak yayılır. Epitelize doku kontrollü bir şekilde tahrip edilir.Böylece fistül yolu çok büyük oranda kapanır. Bu arada iç delik ayrıca kapatılır.
Ameliyatsız fistül tedavisi lazerle tedavi diye adlandırılır 
ancak kolaylaştırılmış olsa da küçük bir cerrahi girişim yani ameliyat vardır.
Bu yöntemde herhangi bir kesi söz konusu değildir. Fistülün kanalının uzunluğu önemli değildir. İşlem süresi kısadır. İç delik cerrah tarafından ayni seansta basitçe kapatılabilir. Kesme olmadığı için sfinkterlerde yetmezlik yani dışkı ve gaz kaçırma söz konusu değildir. İşlem spinal anestezi altında yani belden aşağı uyuşturularak yapılır. Hastanede yatmak gerekmez yada bir gün yatırılabilir. İşe ertesi gün gidilebilir. Klasik ameliyatlarla kıyaslandığında avantajları vardır ama klasik ameliyatların başarı yüzdesi daha yüksek olması beklenir.
Fistül Seton Tedavisi
Kanala ip bağlayarak zamana yayılmış bir şekilde kesme işlemidir. Ayrı bir sayfada ele alınmıştır.
Fistül Tedavi Edilmezse
Kronik bir akıntı olduğu için çeşitli riskleri vardır. 20 yıl gibi uzun süre akıntı olursa oluşan bu iltihap çıkış deliğinde kanser gelişmesine neden olabilir. Kanserleşme ihtimali bütün akıntılı hastalıkların uzun yıllar akması durumunda oluşabilmektedir.
Zaman zaman tıkanıp apseleşme ve bu apseler üzerinden yeni kanallar gelişmesine neden olabilir.
İstanbul Bakırköy’de genel cerrahi uzmanı olarak görev yapıyorum. Proktoloji alanına giren tüm hastalıkların teşhis ve tedavisinde hizmet veriyorum. Bana ulaşmak isteyenler 0212 572 72 65 numaralı telefondan ulaşabilirler.